医学指导：中山一院胃肠外科 马晋平主任医师
医学指导：中山一院胃肠外科 马晋平主任医师
医疗专长：擅长胃肠胰腺外科临床常见的胃癌根治术、胃肠间质瘤切除术、各部位结肠癌、直肠癌腹腔镜根治术、肠癌保功能根治术；擅长胰腺良性和恶性疾病的外科治疗；擅长减重代谢手术；擅长胰十二指肠切除等手术、食管中下段癌根治、十二指肠良恶性肿瘤的外科治疗；熟悉腹股沟疝和切口疝的各种外科治疗；对肛肠常见疾病，如各型痔疮有丰富的临床经验。
随着医学的进步，癌症的检测和治疗手段越来越多，也越来越精准，很多恶性在早期就可以检测出，从而大大提高了治愈率。但是，仍有很多恶性肿瘤因为早期没有任何症状，到发现时已是晚期，错失治疗的黄金时期。对于恶性肿瘤的早期筛查，很多人还存在不少误区，今天我们就整理相关知识与朋友们分享，帮助大家走出误区。
误区一：PET-CT查癌症能“一锤定音”
用PET-CT把全身扫一遍，就能将潜藏的早期肿瘤揪出来？太乐观了！对于价格昂贵的PET-CT，不少人存在着盲目的信任。
PET-CT的检查原理：由于癌细胞比正常细胞的分裂更加旺盛，在葡萄糖的需求方面是正常细胞的3-8倍，因此检查时给检查者静脉注入有放射性的FDG（氟代脱氧葡萄糖），使其流遍全身，利用检查设备对FDG释放出伽马射线进行摄影，由于FDG会大量聚集在癌细胞处，从而发现微小的癌灶。
通常来讲，PET-CT检查可发现1厘米大小的癌症，但它也有致命缺陷：有些癌细胞无法聚集FDG，而聚集了FDG的正常细胞可能与癌细胞重叠。在这两种情况下，PET-CT检查往往得到错误结果。单纯地依靠一种诊断方法来进行早癌筛查是不合理的，应当充分发挥各种检查手段的优势，影像诊断、活检、血液检查等多管齐下，进行综合性的诊断，才能避免“假阴性”、“假阳性”的出现。像什么每年做一次全身PET-CT体检可以防癌这种说法是完全不可取的，不仅浪费钱财而且无益。
（图片来源于网络）
误区二：肿瘤标志物高代表患癌
许多病人常依靠肿瘤标志物检查的结果来判断自己患癌的风险，一看到肿瘤标志物数值很高就慌了神。实际上，肿瘤标志物更主要应用于中晚期癌症的治疗效果和术后观察。单纯依靠肿瘤标志物数值，不能准确判断早期癌症是否存在、病情的恶化及恢复情况。肿瘤标志物存在敏感度、特异度的缺陷，敏感度低的话，会无法发现癌症或将患有癌症的病人诊断为“正常”。特异度低的话，会存在“假阳性”,也就是将健康的人误判为癌症，令人陷入恐慌。
肿瘤标志物与癌症并非一一对应的关系。例如肿瘤标志物CEA,对大肠癌、乳腺癌、、胰腺癌等都会显示出高数值，表现为较低的脏器特异性。要明确癌症隐藏在什么器官，还需要进行二次检查。另一方面，肿瘤标志物也会“良莠不分”，例如肿瘤标志物PSA，只对前列腺显示出高数值，虽然脏器特异性高，但它也会误报病情，例如患有前列腺炎和前列腺肿大等前列腺良性疾病以及年长者，也可能在PSA检查中得到高数值。还要提醒的是，癌症在早期阶段，肿瘤标志物很少会显示出很高的数值。经常有病人因肿瘤长得不够大，肿瘤标志物的数值不高。
误区三：定期体检可以替代早癌筛查
人们经常混淆健康体检与早癌筛查的性质，健康体检不能代替癌症早期筛查。
前者检查的对象是心、肝、肾功能、血糖、血脂、血压等，掌握人体的一般状况，对高血压、糖尿病等慢性基础病变有较好的筛查作用，但不能及时揪出早期癌症。而后者是对无症状的健康人群进行的医学检查，除了可以筛查早期癌症外，还会检查、评估一些增加癌症发病概率的机能变化和疾病。
癌症的筛查往往要根据不同年龄不同情况来选择，检查项目的设定更具个性化和针对性。比如有乳腺癌家族史的人，40岁以上的女性则注重选择乳腺B超和钼靶检查。抽烟人群则应定期做胸部低剂量螺旋CT检查。
对于存在患癌因素的高危人群，应定期主动到医院进行防癌体检，包括有鼻咽癌、乳腺癌、卵巢癌家族史的，长期吸烟者、患有乙肝或大小三阳的、胃溃疡和慢性胃炎患者、乳腺小叶增生者以及HPV高危亚型人。
每种肿瘤早期筛查的主要方法不一样：
肺癌的早期筛查应首选胸部低剂量螺旋CT ；B超检查可对甲状腺、肝胆、盆腔、前列腺等进行细致检测；胸片能及时发现肺、食管、纵隔的病变；CT适用于对脑部、肝胆和盆腔的检查；胃镜针对胃癌，肠镜针对肠癌。PET-CT检查多用于肺癌确诊以后，对癌症是否出现转移而进行全身筛查，或用来确认癌症治疗的效果。
（图片来源于网络）
有针对性地定期进行防癌体检是揪出早期癌症的有效方法，而单纯依靠一种诊断方法来进行所有的早癌筛查是不科学的，要避免在早癌筛查时陷入这些常见的误区。不能不筛查，更不能乱筛查！
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恶性肿瘤早期筛查的三大误区------兰世亭医学健康科普第3847帖
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