运动对于心血管疾病的重要性，已经反复强调过了，但我们可能仍然低估了它的深远影响。
近日，来自 CARDIA（Coronary Artery Risk Development in Young Adults，年轻人冠状动脉风险的发展）研究[1]的最新结果显示，在心血管事件发生前长达 12 年的时间里，个体的中高强度体力活动（MVPA）水平就已经呈下降趋势，且在发病后与健康对照的差距依然存在。
图示：心血管疾病（CVD）病例和对照组前后的身体活动轨迹
这种趋势提醒我们，运动水平的变化并非线性——持续保持较高活动量的人，长期获益最大；而活动量逐渐下降的人，其心血管风险会显著增加。这意味着，单纯关注某一时段的运动表现，可能低估了累积效应和行为轨迹对健康的深远作用。
那我们该如何在一生中科学安排体力活动，才能最大限度降低心血管风险？今天我们就来详细聊聊运动对心血管健康的具体影响。
持续 vs 中断运动，
对心脏会有什么影响？
如果把一生的运动水平画成一条曲线，有些人从年轻到年老始终保持高位，有些人则在中年悄悄下滑，还有人中途才开始“补课”。到底哪种轨迹更利于心脏？
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一项汇总了 22 项前瞻性队列研究、超过 80 万人随访数据的系统评价与荟萃分析给出了答案：与始终低活动水平的人相比，那些在成年期持续保持高水平体力活动的人，全因死亡风险下降约 29%（不同研究范围为约 20%~40%），心血管疾病死亡风险下降约 27%（范围约 30%~40%）；而在中年才开始增加活动量的人，同样能获益，全因死亡风险降低约 23%，心血管死亡风险降低约 18%[2]。不同研究之间存在一定差异，但总体趋势一致——越早开始并坚持越久，获益越大。
生命历程研究同样给出了长期证据。在多国队列分析[3]中，长期活跃人群的冠心病和中风风险显著低于活动量不足者；即使在儿童或青少年时期活动水平不高，但成年后逐步增加运动，也能显著改善血压、血糖、血脂和炎症等多项心血管代谢指标，并通过改善血管内皮功能和自主神经调节，减轻心脏工作负荷。这些变化不仅延缓动脉粥样硬化的进程，还可能降低心脏负担。
反之，那些原本活跃、后来活动量逐渐下降的人，未能延续早年的保护效应，心血管获益明显缩水[3]。这印证了一个核心观点：运动不能断档，短期的高水平无法替代长期的积累。
及时调整恢复运动习惯，
也能为心脏赢得机会
心血管疾病的发生，往往被视为人生健康曲线上的“分水岭”，但它并不一定意味着运动生涯的终结。相反，科学证据显示，在这一关键节点上调整和恢复运动习惯，依然能为心脏赢得宝贵的机会。
一项基于韩国全国性队列、纳入超过 1.3 万名急性冠状动脉综合征（ACS）患者的研究[4]发现，那些在发病前后都保持中高强度体力活动（MVPA）的人，未来心血管事件风险比始终不活跃者降低了 13%；而发病前不活跃、但在诊断后开始规律参与 MVPA 的人，风险也下降了 9%。这意味着，即便是晚些起步，运动依然能在二级预防中发挥显著作用。
图示：基于体力活动变化类别的复合心血管结局风险
与此同时，CARDIA 研究[1]的长期随访提醒我们，心血管事件并非运动能力下降的起点。事实上，许多患者在发病前长达 12 年的时间里，体力活动水平已呈持续下滑趋势。这表明，最佳的干预窗口可能远早于诊断时刻，早期识别运动量的减少并采取措施，或许能延缓甚至避免疾病的发生。
当然，对于已经确诊的患者来说，康复期运动必须个体化——从低强度开始，逐渐过渡到中高强度，并在医生或康复师的指导下调整频率与强度。这不仅是为了降低再次事件的风险，也是为了在安全的前提下重建体能，让心脏重新适应活跃的生活节奏。
短时高强度活动，
有益于心血管健康
当除了在关键节点抓住反转机会，日常生活中还有另一种更容易坚持的方式——哪怕是很短暂的高强度活动，也可能带来惊人的收益。
当我们谈论锻炼时，脑海里往往浮现的是去健身房、跑一小时步、骑行几十公里。但对很多人来说，长时间运动并不容易坚持。近期一项基于英国生物银行、利用加速度计测量的研究[5]，为这些人提供了另一种选择——零碎的高强度活动（VILPA）。
研究将这种形式定义为日常生活中以极高强度完成的短暂活动，比如快速爬楼、提重物或快步赶路。结果显示，在平时很少锻炼的人群中，如果女性平均每天积累约 3.4 分钟的 VILPA，其重大不良心血管事件风险降低了 45%，心力衰竭风险下降 67%；男性在相同条件下的风险下降幅度分别为 17%和 38%。
图示：VILPA 时间与重大不良心血管事件风险的剂量–反应曲线，含性别差异
这些短时高强度活动的优势在于，不需要额外的时间成本，却能显著提高心肺适能、改善血管功能。生命历程研究[3]也提示，即便是零散的体力活动，只要强度足够、能形成累积效应，同样有助于降低心血管风险。
值得注意的是，VILPA 的心血管保护作用在女性中更为显著，提示未来的公共健康指南在制定运动建议时，或许需要更细分的性别化策略。
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从生命历程中的长期坚持，到疾病后的关键逆转，再到日常零碎的高强度活动，这些研究不断提醒我们——运动不是一时的冲动，而是一生的习惯。它的价值，不在于某一次的“爆发”，而在于年复一年、日复一日的积累。无论你此刻处在健康曲线的哪个阶段，是意气风发的青年，还是经历过病痛的中老年，只要现在动起来，都不算晚。
参考文献
[1]Gerber Y, Pettee Gabriel K, Jacobs DR Jr, et al. Trajectories of Physical Activity Before and After Cardiovascular Disease Events in CARDIA Participants. JAMA Cardiol. 2025:e252282.
[2]Yu R, Duncombe SL, Nemoto Y, et al. Physical activity trajectories and accumulation over adulthood and their associations with all-cause and cause-specific mortality: a systematic review and meta-analysis. Br J Sports Med. 2025:bjsports-2024-109122.
[3]Perry AS, Dooley EE, Master H, et al. Physical Activity Over the Lifecourse and Cardiovascular Disease. Circ Res. 2023;132(12):1725-1740.
[4]Cho DH, Jae SY, Kunutsor S, et al. Longitudinal increase in physical activity and adverse cardiovascular outcomes following the diagnosis of acute coronary syndrome. Br J Sports Med. 2025;59(11):774-782.
策划制作
作者丨蒋永源第三军医大学内科硕士
审核丨唐芹 中华医学会科普专家委员会副秘书长、国家健康科普专家
策划丨张一诺
责编丨张一诺
审校丨徐来、张林林
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